제공자를 위한 야토병 정보
헬스케어 서비스 공급자
- 라리머 카운티의 야생 동물에서 진행 중인 야토병 발병은 병들거나 죽은 토끼와 접촉하거나 벡터 사슴파리 또는 진드기에 물린 사람들에게 노출 위험을 제기합니다.
- 인간 야토병은 심각하고 잠재적으로 생명을 위협하는 열성 질환입니다. 환자는 박테리아에 노출된 경로에 따라 다양한 징후와 증상을 나타낼 수 있습니다.
- 인간 야토병으로 의심되는 모든 사례는 가능한 한 빨리 질병 통제 조치가 시행될 수 있도록 공중 보건 당국에 즉시 보고해야 합니다. 의심 사례를 보고하기 위해 검사실 진단이 필요하지 않습니다.
야토병은 그람 음성 세균인 프란시셀라 툴라렌시스(Francisella tularensis)에 의해 발생하는 질병입니다. 가축과 개, 고양이, 새와 같은 애완동물을 포함한 모든 온혈 동물은 야토병에 걸리기 쉽습니다. 이 박테리아는 일반적으로 토끼류(토끼와 토끼), 들쥐와 사향쥐와 같은 작은 설치류, 비버에서 자연적으로 순환하며 일반적으로 사망을 유발합니다. 감염된 동안 이 동물은 배설물과 소변에 박테리아를 흘릴 수 있으며 일단 죽으면 사체도 여전히 전염성이 있습니다. 박테리아는 토양과 물에서 몇 주에서 몇 달 동안 생존할 수 있습니다. 진드기와 무는 파리는 동물 사이에서 그리고 사람과 그들의 애완동물에게 박테리아를 옮길 수 있습니다. 사람과 반려동물은 감염된 동물과의 직접적인 접촉, 오염된 물 마시기, 환경적 원인에서 박테리아 흡입, 피부 찰과상이나 베인 상처에 오염된 토양 유입, 섭취를 통해 감염될 수 있습니다. 이 박테리아의 감염 용량은 매우 적습니다.
고양이와 같은 감염된 애완동물은 사람에게 질병을 옮길 수 있습니다. 야토병의 사람 간 전염은 문서화되지 않았습니다. 사람들이 야토병 감염을 예방하기 위해 취할 수 있는 몇 가지 조치에는 1) 진드기와 사슴 파리에 물리지 않도록 보호하기, 2) 장갑과 같은 개인 보호구 없이 아프거나 죽은 동물을 다루지 않기, 3) 죽은 토끼가 있던 잔디밭에서 맨발로 걷지 않기 등이 포함됩니다. 설립하다.
권장 사항/지침: 야토병은 희귀 질환이고 다른 질병에서도 동일한 증상이 관찰될 수 있기 때문에 진단하기 어렵습니다. 인간 야토병의 임상 형태 보기.
야토병에는 몇 가지 임상 증상이 있으며, 모두 잠재적으로 생명을 위협할 수 있습니다. 여기에는 궤양선, 선, 눈선, 구인두, 폐렴, 장티푸스 및 패혈증이 포함됩니다. 환자의 증상과 임상 징후는 노출 경로(물림, 섭취, 흡입, 베임 등)에 따라 다릅니다. 잠복기는 2~14일입니다. 감염된 사람은 최대 104 °F의 열이 발생합니다. 다른 증상으로는 피부 또는 점막의 궤양, 림프절 종대, 구토, 설사, 기침 및 흉통이 있습니다. 야토병은 드문 질병이며 많은 증상이 비특이적입니다. 환자 증상 및 임상 징후는 노출 경로에 따라 크게 다를 수 있습니다. 이 때문에 콜로라도에서 발생한 2014년 몇몇 야토병 사례는 적절한 항생제 치료 없이 일주일 이상 경과했으며 대부분은 치료를 위해 입원했습니다. 제공자는 특히 동물 사망이 보고된 지역이나 빈번한 야외 활동에 참여하는 환자의 경우 이 상태에 대해 높은 의심 지수를 유지해야 합니다.
진단 테스트
혈액, 영향을 받는 부위(예: 궤양)의 면봉, 병변 또는 림프절의 생검과 같은 임상 표본은 PCR, 형광 직접 형광 항체(DFA) 분석, 면역조직화학적 염색 또는 배양 배지에서의 성장으로 테스트할 수 있습니다. 의사는 환자 샘플에서 박테리아 배양을 요청하여 환자의 야토병을 진단할 수 있습니다. 피부 궤양, 림프절 흡인물, 가래 또는 인두 세척액 또는 위 흡인물에서 채취한 면봉이나 긁힌 자국은 모두 세균 배양에 사용할 수 있는 샘플입니다. 혈액 배양은 선호되는 샘플이 아니며 종종 박테리아를 증식시키지 않습니다. 이 박테리아의 감염 용량이 극히 낮기 때문에 실험실에 야토병이 의심된다는 사실을 알려야 합니다. 배양을 위한 샘플을 취급할 때 생물안전 레벨 III 예방 조치를 사용해야 합니다. 야토병 환자는 또한 폐렴의 징후를 보이는지 확인하기 위해 흉부 X-레이가 필요할 수 있습니다. 야토병의 혈청학적 진단은 급성 및 회복기 혈청 샘플 사이의 항체 역가의 4배 변화를 기록함으로써 이루어질 수 있습니다. 1:128보다 큰 단일 역가는 추정적으로 양성으로 간주될 수 있지만 이러한 수준은 일반적으로 증상이 시작된 후 거의 2주가 될 때까지 도달하지 않으므로 혈청학적 검사는 일반적으로 환자의 임상 관리에 유용하지 않습니다. 초기 음성 혈청학은 야토병을 배제하지 않습니다.
치료
Streptomycin은 치료를 위한 선택 약물입니다. 겐타마이신 및 테트라사이클린과 같은 다른 항생제를 야토병 치료에 사용할 수 있습니다. 플루오로퀴놀론은 인간 야토병 치료용으로 FDA 승인을 받지는 않았지만 성공적으로 사용되었습니다. 항생제의 선택은 환자가 나타내는 야토병의 형태와 질병의 중증도에 따라 달라질 수 있습니다. 항생제는 환자의 상태에 따라 10~21일 동안 처방될 수 있습니다. 야토병에서 회복하는 데 몇 주가 걸릴 수 있습니다. 재감염에 대한 면역은 일반적으로 평생 지속되는 것으로 간주됩니다.
인간 야토병 사례의 결과를 개선하려면 조기 발견 및 치료가 필수적입니다. 우리는 응급실 의사 및 기타 의료 제공자에게 환자 이웃의 지역적 사망, 야생 동물 및 아픈 애완 동물에 대한 노출 가능성에 대해 문의하고 이러한 증상을 나타내는 환자의 야토병을 고려하도록 조언합니다.
인간 야토병이 의심되는 사례는 Larimer 카운티 보건부(970-498-6700) 또는 주 보건부(303-692-2700)에 보고하여 질병 통제 조치를 시행할 수 있도록 해야 합니다.
진단 및 치료에 대한 자세한 내용은 다음을 참조하십시오. CDC - 임상의 - 야토병.
