콜로라도에서는 설치류와 다른 동물들이 전염병에 감염되어 죽을 수 있습니다. 그런 다음 그들의 벼룩이 다른 동물이나 사람을 물어 감염을 전파할 수 있습니다.
임상 설명
전염병은 고열, 오한, 권태감, 근육통, 메스꺼움, 허약함이 갑자기 나타나는 심각한 세균성 감염입니다. 전염병에는 세 가지 주요 임상 형태가 있습니다.
- 흑사병: 가장 흔한 형태는 발열이 시작된 후 24~48시간 이내에 통증이 있는 편측 림프절 종대가 발생하는 것을 특징으로 하는 흑사병입니다. 영향을 받은 림프절은 박테리아가 침입한 지점을 배출하며, 일반적으로 사타구니, 겨드랑이 또는 경부 림프절을 포함합니다.
- 패혈성 페스트: 흑사병의 이차적 형태로 발전할 수 있으며, 박테리아가 혈류에 직접 접종되면 주요 증상이 될 수 있습니다. 이는 그람 음성 박테리아 패혈증으로 나타납니다.
- 폐렴형 페스트: 호흡기 방울을 흡입하여 70차 감염으로 발생하거나 XNUMX차적으로 혈액성 전파로 발생할 수 있습니다. 폐렴형 페스트는 호흡기 방울을 통해 확산되어 사람에서 사람으로 전염될 수 있습니다. 치료되지 않은 흑사병의 사망률은 XNUMX%에 달합니다. 패혈성 및 폐렴형 페스트는 신속한 치료 없이는 치명적입니다.
진단
대부분의 흑사병 환자는 bubo(통증성 림프절 비대)를 보이지만 일부는 비특이적 증상을 보일 수 있습니다. 예를 들어, 패혈성 페스트는 메스꺼움, 구토, 설사, 복통과 같은 눈에 띄는 위장관 증상을 나타낼 수 있습니다. 적절한 진단 샘플에는 혈액 배양, 가능한 경우 림프절 흡인액 및/또는 필요한 경우 가래가 포함됩니다. 약물 요법은 실험실 검체를 채취한 후 가능한 한 빨리 시작해야 합니다. 페스트가 의심되는 경우 지역 및 주 보건부에 즉시 알려야 합니다. 환자에게 폐렴 징후가 있는 경우 격리되어 비말 예방 조치를 취해야 합니다.
진단 테스트 및 보고
- 전염병은 24시간 보고 가능한 상태입니다.
- 의료 제공자의 임상 소견 또는 예비 검사 결과에 따라 페스트가 의심되는 경우 보고해야 합니다.
- 의심 사례는 전화로 즉시 보고해야 합니다.
콜로라도 보건 환경부
영업시간(월-금 8:30 am-5:00 pm): 303-692-2700
업무 시간 외: 303-370-9395
Larimer 카운티 보건 환경부
970-498-6700
흑사병이 의심되는 경우에는 가능하면 전처리 검체를 채취하되 치료를 미루어서는 안 된다. 표본은 박테리아를 분리하기 위한 적절한 위치에서 얻어야 하며 임상 증상에 따라 달라집니다.
- 림프절 흡인: 영향을 받은 bubo는 현미경 및 배양으로 평가할 수 있는 수많은 유기체를 포함해야 합니다.
- 혈액 배양: 환자가 패혈증인 경우 혈액 도말에서 유기체가 보일 수 있습니다. 질병 초기에 의심되는 선 페스트 환자에게서 채취한 혈액 도말은 일반적으로 현미경 검사에서 박테리아에 대해 음성이지만 배양에 의해 양성일 수 있습니다.
- 객담: 중증 폐렴 환자의 객담에서 배양이 가능합니다. 그러나 이때도 혈액은 일반적으로 배양 양성입니다.
- 기관지/기관 세척은 폐렴 페스트가 의심되는 환자에게서 시행할 수 있습니다. 인후 표본은 종종 페스트의 존재를 가릴 수 있는 많은 다른 박테리아를 포함하고 있기 때문에 페스트의 분리에 적합하지 않습니다.
- 살아있는 유기체를 배양할 수 없는 경우(예: 사후), 림프구, 비장, 폐, 간 조직 또는 골수 샘플은 직접 형광 항체(DFA) 또는 PCR과 같은 직접 검출 방법으로 페스트 감염의 증거를 얻을 수 있습니다.
Y. pestis는 말초 혈액, 가래 또는 림프절 검체의 Gram, Wright, Giemsa 또는 Wayson 염색 도말 검사를 통해 현미경으로 식별할 수 있습니다. 양극성 염색, 난형, "안전핀" 모양의 그람 음성 유기체의 시각화를 통해 페스트의 신속한 추정 진단이 가능합니다.
배양 결과가 음성이고 페스트가 여전히 의심되는 경우 혈청학적 검사를 통해 진단을 확인할 수 있습니다. 하나의 혈청 검체는 가능한 한 질병 초기에 채취해야 하며, 질병 발병 후 4-6주 또는 그 이후에 회복기 검체를 채취해야 합니다.
전염병에 대한 권장 항생제 치료
페스트가 의심되는 즉시 적절한 치료를 시작하십시오. 선택 약물은 스트렙토마이신 또는 젠타마이신이지만 테트라사이클린, 플루오로퀴놀론 및 클로람페니콜도 효과적입니다. 치료 기간은 10일 또는 열이 내린 후 2일까지입니다. 경구 요법은 환자가 호전되면 대체될 수 있습니다.
아래 나열된 요법은 지침일 뿐이며 환자의 연령, 병력, 기저 질환 또는 알레르기에 따라 조정해야 할 수도 있습니다.
전염병 치료
출처: Inglesby TV, Dennis DT, Henderson DA 등 생물학적 무기로서의 페스트: 의료 및 공중 보건 관리. 민간 바이오디펜스 실무 그룹. 자마. 2000 May 3;283(17):2281-90.
- 신장 기능이 손상된 환자의 경우 아미노글리코사이드 복용량을 조절해야 합니다.
- 골수 억제를 피하기 위해 클로람페니콜 혈청 농도는 5~20 ug/mL이어야 합니다.
- 겐타마이신은 임신 중 C등급이지만 임산부의 전염병 치료에 안전하고 효과적으로 사용되었습니다.
- 독시사이클린과 시프로플록사신은 각각 임신 범주 D와 C입니다. 이러한 약제는 겐타마이신을 사용할 수 없는 경우에만 투여해야 합니다.
성인 :
선호되는 약제 / 용량 / 투여 경로
- 스트렙토마이신 / 11g / 하루 두 번 / IM
- 젠타마이신 / 15mg/kg 2일 1.7회 또는 8mg/kg 로딩 투여 후 XNUMX시간마다 XNUMXmg/kg 투여 / IM 또는 IV
대체제 / 용량 / 투여 경로
- 독시사이클린 / 100mg 200일 XNUMX회 또는 XNUMXmg XNUMX일 XNUMX회 / 정맥 주사
- 시프로플록사신 / 400mg 하루 두 번 / IV
- 클로람페니콜 / 225 mg/kg 6시간마다 / IV
- 참고: Moxifloxacin과 Levafloxacin도 FDA에서 전염병에 대해 승인했습니다. 처방 정보와 복용량은 패키지 인서트를 참조하세요.
