청구서 및 결제

자물쇠 재발급 또는 병원 방문에 대한 보상 승인을 받았는지 여부에 관계없이 지불을 하기 전에 특정 문서가 필요합니다.

범죄 피해자 보상은 모든 서비스가 해당되는 경우 귀하 및/또는 피고의 보험에 먼저 청구되어야 함을 의미하는 최후의 지불자입니다. 또한 보험이나 민사 합의를 포함하되 이에 국한되지 않는 다른 출처로부터 범죄 피해자 보상에서 지불한 것과 동일한 서비스에 대해 지불을 받는 경우 귀하를 대신하여 지출된 동일한 달러 금액을 프로그램에 환불해야 합니다.

청구가 승인되고 지불이 이루어지기 전에 다음 문서가 필요할 수 있습니다.

의료비

• 날짜, 서비스 유형 및 청구 금액이 포함된 항목별 청구서. 항목별 청구서가 없는 경우 서비스 제공업체에 문의하여 요청하십시오.
• 보험이 있는 경우 보험 회사의 혜택 설명(EOB) 사본. 이 문서는 일반적으로 보험 회사에서 귀하에게 우송하며 서비스 제공자가 귀하의 보험에 청구한 금액, 귀하의 보험이 지불하는 금액 및 귀하의 책임(있는 경우)에 대해 설명합니다. 혜택 설명서 사본이 없는 경우 보험 회사에 연락하여 이를 요청하십시오.

정신 건강/상담 청구서

• 귀하의 치료사는 지불이 이루어지기 전에 이사회 검토를 위해 치료 계획을 제출해야 합니다.
• 귀하의 치료사는 해당되는 경우 혜택에 대한 설명과 함께 항목별 청구서를 범죄 피해자 보상 부서에 직접 제출해야 합니다.

문, 자물쇠, 창문

• 서비스 제공자, 서비스 날짜 및 총액을 포함하는 항목별 청구서
• 해당되는 경우 주택 소유자 보험의 혜택 요약.

장례식/매장

• 항목별 청구서

잃어버린 임금

• 고용 상태(풀타임/파트타임), 범죄로 인해 결근한 시간, 시급, 유급 휴가(휴가, 질병 , 등);
• XNUMX일 이상 결근한 경우, 범죄로 인해 얼마나 오랫동안 일을 할 수 있는지/제한되었는지를 나타내는 의사 및/또는 정신 건강 제공자의 편지도 제출해야 합니다.
• 범죄 발생일과 가까운 급여 명세서 또는 급여 명세서.

가사 지원

• 신청서에 포함된 공증 명세서 및 증빙 가계 경비 문서 제출. 여기에는 보상을 요청하는 가계 청구서 사본이 포함될 수 있습니다.

이전

• 이사 트럭, 상자, 가스, 버스 티켓, 항공료 등 항목별 영수증
• 신규 임대차 계약서 사본

서비스 제공자에게 이미 지불금을 송금한 경우, 환급을 신속히 처리할 수 있도록 위에 나열된 문서와 함께 지불 증빙 자료도 함께 보내주십시오.