공급자를 위한 전염병 정보
콜로라도에서는 설치류와 다른 동물이 흑사병에 감염되어 죽을 수 있습니다. 그들의 벼룩은 다른 동물이나 사람을 물고 감염을 옮길 수 있습니다.
임상 설명
흑사병은 갑작스러운 고열, 오한, 불쾌감, 근육통, 메스꺼움 및 쇠약이 특징인 심각한 세균 감염입니다.
전염병에는 세 가지 주요 임상 형태가 있습니다.
- 가장 흔한 형태는 열이 난 후 24-48시간 이내에 고통스러운 일측성 국소 림프절 종대가 발생하는 것을 특징으로 하는 림프절 페스트입니다. 영향을 받은 림프절은 일반적으로 사타구니, 겨드랑이 또는 경부 림프절을 포함하는 박테리아의 입구 지점을 배출합니다.
- 패혈성 페스트는 선 형태에 이차적으로 발생하거나 박테리아가 혈류에 직접 접종되는 경우 일차 증상이 될 수 있습니다. 이것은 그람 음성 세균성 패혈증으로 나타납니다.
- 폐렴형 흑사병은 호흡기 비말 흡입에 의한 XNUMX차 감염 또는 XNUMX차 혈행성 파종으로 발전할 수 있습니다.
폐렴성 페스트는 호흡기 비말을 통한 전파를 통해 사람 간 전염을 일으킬 수 있습니다. 치료받지 않은 선페스트의 치사율은 70%에 달합니다. 패혈증 및 폐렴성 페스트는 즉각적인 치료 없이는 치명적입니다.
진단
대부분의 흑사병 환자는 bubo(통증성 림프절 비대)를 보이지만 일부는 비특이적 증상을 보일 수 있습니다. 예를 들어, 패혈성 페스트는 메스꺼움, 구토, 설사, 복통과 같은 눈에 띄는 위장관 증상을 나타낼 수 있습니다. 적절한 진단 샘플에는 혈액 배양, 가능한 경우 림프절 흡인액 및/또는 필요한 경우 가래가 포함됩니다. 약물 요법은 실험실 검체를 채취한 후 가능한 한 빨리 시작해야 합니다. 페스트가 의심되는 경우 지역 및 주 보건부에 즉시 알려야 합니다. 환자에게 폐렴 징후가 있는 경우 격리되어 비말 예방 조치를 취해야 합니다.
진단 테스트
전염병은 24시간 보고 가능한 상태입니다.
의료 제공자의 임상 소견 또는 예비 검사 결과에 따라 페스트가 의심되는 경우 보고해야 합니다.
의심 사례는 전화로 즉시 보고해야 합니다.
CDPHE 보고 전화번호:
영업시간 (월-금 오전 8:30-오후 5:00) - 303-692-2700
업무 시간 외: 303-370-9395
Larimer 카운티 보건 환경부: 970-498-6700
흑사병이 의심되는 경우에는 가능하면 전처리 검체를 채취하되 치료를 미루어서는 안 된다. 표본은 박테리아를 분리하기 위한 적절한 위치에서 얻어야 하며 임상 증상에 따라 달라집니다.
- 림프절 흡인: 영향을 받은 bubo는 현미경 및 배양으로 평가할 수 있는 수많은 유기체를 포함해야 합니다.
- 혈액 배양: 환자가 패혈증인 경우 혈액 도말에서 유기체가 보일 수 있습니다. 질병 초기에 의심되는 선 페스트 환자에게서 채취한 혈액 도말은 일반적으로 현미경 검사에서 박테리아에 대해 음성이지만 배양에 의해 양성일 수 있습니다.
- 객담: 중증 폐렴 환자의 객담에서 배양이 가능합니다. 그러나 이때도 혈액은 일반적으로 배양 양성입니다.
- 기관지/기관 세척은 폐렴 페스트가 의심되는 환자에게서 시행할 수 있습니다. 인후 표본은 종종 페스트의 존재를 가릴 수 있는 많은 다른 박테리아를 포함하고 있기 때문에 페스트의 분리에 적합하지 않습니다.
- 살아있는 유기체를 배양할 수 없는 경우(예: 사후), 림프구, 비장, 폐, 간 조직 또는 골수 샘플은 직접 형광 항체(DFA) 또는 PCR과 같은 직접 검출 방법으로 페스트 감염의 증거를 얻을 수 있습니다.
Y. pestis는 말초 혈액, 가래 또는 림프절 검체의 Gram, Wright, Giemsa 또는 Wayson 염색 도말 검사를 통해 현미경으로 식별할 수 있습니다. 양극성 염색, 난형, "안전핀" 모양의 그람 음성 유기체의 시각화를 통해 페스트의 신속한 추정 진단이 가능합니다.
배양 결과가 음성이고 페스트가 여전히 의심되는 경우 혈청학적 검사를 통해 진단을 확인할 수 있습니다. 하나의 혈청 검체는 가능한 한 질병 초기에 채취해야 하며, 질병 발병 후 4-6주 또는 그 이후에 회복기 검체를 채취해야 합니다.
페스트에 권장되는 항생제 치료
페스트가 의심되는 즉시 적절한 치료를 시작하십시오. 선택 약물은 스트렙토마이신 또는 젠타마이신이지만 테트라사이클린, 플루오로퀴놀론 및 클로람페니콜도 효과적입니다. 치료 기간은 10일 또는 열이 내린 후 2일까지입니다. 경구 요법은 환자가 호전되면 대체될 수 있습니다.
아래 나열된 요법은 지침일 뿐이며 환자의 연령, 병력, 기저 질환 또는 알레르기에 따라 조정해야 할 수도 있습니다.
전염병 치료
출처: Inglesby TV, Dennis DT, Henderson DA 등 생물학적 무기로서의 페스트: 의료 및 공중 보건 관리. 민간 바이오디펜스 실무 그룹. 자마. 2000 May 3;283(17):2281-90.
1 신기능 장애가 있는 환자의 경우 아미노글리코사이드 용량을 조절해야 합니다.
2 Chloramphenicol 혈청 농도는 골수 억제를 피하기 위해 5-20 ug/mL이어야 합니다.
3 겐타마이신은 임신 범주 C이지만 임산부의 흑사병 치료에 안전하고 효과적으로 사용되었습니다.
4 독시사이클린과 시프로플록사신은 각각 임신 범주 D와 C입니다. 이러한 제제는 겐타마이신을 사용할 수 없는 경우에만 투여해야 합니다.
성인 선호 약제 용량투여 경로
매일 11회 스트렙토마이신XNUMXgIM
15일 2회 겐타마이신 1.7 mg/kg 또는 8 mg/kg 부하 용량 후 XNUMX시간마다 XNUMX mg/kg IM 또는 IV
대체제투여량투여 경로
독시사이클린100mg 200일 XNUMX회 또는 XNUMXmg XNUMX일 XNUMX회IV
시프로플록사신400mg XNUMX일 XNUMX회IV
Moxifloxacin과 Levafloxacin도 페스트 치료제로 FDA의 승인을 받았습니다. 처방 정보 및 복용량은 패키지 삽입물을 참조하십시오.
225시간마다 클로람페니콜6 mg/kgIV
